Efeitos do sulfato de magnésio na hemodinâmica cardiovascular de cåes anestesiados com pentobarbital sódico / Effects of magnesium sulphate on the cardiovascular hemodynamics of dogs anesthetized pentobarbitone

Background and Objectives - A controversy exists in the literature regarding the effects of the acute administration of magnesium on the cardiovascular system of animals and humans. The purpose of this study was to evaluate the effects of hypermagnesemia on the cardiovascular hemodynamics of dogs. Methods - Sixteen mongrel dogs were anesthtized with pentobarbitone 30mg.kg-1 and submitted to volume expansion with Ringer's solution (0.4ml.kg-1.min-1) and mechanical ventilation with room air. In this model, the hemodynamic repercussions of the following drugs and doses were studied: pentobarbitone 5mg,kg-1 - Group 1, control - and the association of pentobarbitone and magnesium sulphate (MS), at the dose of 140 mg.kg-1, injected in 15 minutes, followed by an infusion of 80 mg.kg-1.h-1 - Group 2. The parameters studied were: heart rate, blood pressure, inferior vena cava pressure, cardiac index, systolic index and peripheral resistance index, evaluated at 5 different moments: 15(M1), 30(M2), 60(M3) and 75(M4) minutes after the first supplementary dose of pentobarbitone and 15 minutes (M5) after the second supplementary dose. In group 2, the moments M3, M4, M5 corresponded to 15, 30 and 60 minutes after the priming dose of magnesium sulphate. Results - Group 1 animals exhibited tachycardia since the beginning of the experiment. There was a decrease in the cardiac index, in the systolic index and an increase in the inferior vena cava pressure. group 2 animals also exhibited tachycardia, but heart rate decreased after MS infusion. The blood pressure and the peripheralresitance index decreased. The systolic index increased and the cardiac index decresead only at he end of the experiment. Conclusions - The antiadrenergic effects of Ms could have been responsible for the decrease in heart rate. The vasodilating effects of the magnesium induced the decrease in the peripheral resistance index. The vasodilating effects of the magnesium induced the decrease in the peripheral resistance index. The systolic index increased, showing that myocardial depression did not occur.

Sufentanil intranasal como medicaçäo pré-anestésica em crianças / Intranasal sufentanil as preanesthetic medication in children

Justificativas e objetivos - Dentre as diferentes vias utilizadas para administracao da medicacao pre-anestesica (MPA), a via intranasal oferece a vantagem da rapida absorcao sistemica, alem de evitar as dolorosas injecoes intramuscular e nevosa. O presente estudo tem como objetivo avaliar a eficacia do sufentanil como MPA na reducao da ansiedade dos pacientes pediatricos, assim como no comportamento dos memos durante a inducao anestesica. Metodo - Participaram do estudo trinta pacientes com idade de 1 a 9 anos, ASA 1, submetidos a cirurgias eletivas, que receberam sufentanil (2 mug.kg(-1) por via intransal como MPA. Utilizando-se o grau de ansiedade em 3 momentos: T0 - chegada da crianca com os pais; T5 e T10, respectivamente, cinco e dez minutos apos a administracao da droga. Avaliou-se tambem o comportamento durante a inducao. Todas as inducoes anestesicas foram venosas, utilizando-se tiopental ou cetamina. Resultados - O grau de ansiedade nao diminuiu dez minutos apos a administracao do sufentanil e nao se observou melhora na qualidade da inducao anestesica. Conclusoes - O sufentanil intranasal, nas doses empregadas neste estudo, nao mostrou ser eficiente na reducao da ansiedade nem melhorou a qualidade da inducao anestesica, quando o tempo entre a administracao da droga e a separacao dos pais foi de apenas dez minutos.

Efeitos do fentanil sobre a adrenalina e noradrenalina plasmáticos e do miocárdio: estudo experimental no cäo / Effects of fentanyl on plasma adrenaline and noradrenaline and of the myocardium: experimental study in dogs

Estudou-se em 24 cäes os efeitos do pentobarbital sódico (30mg.kg*-1 de peso corpóreo) e do Fentanil (0,005; 0,05 e 0,1mg.kg*-1 de peso corpóreo) sobre as catecolaminas plasmáticas e do miocárdio. O estudo foi complementado com determinaçöes da pressäo arterial média, da freqüência cardíaca, da pressäo venosa da cava inferior, do hematócrito, da temperatura retal, do pHa, da PaO2 e da PaCO2. Os resultados obtidos demonstraram que 1) O pentobarbital sódico determinou boa estabilidade dos atributos cardiocirculatórios e sanguíneos estudados; 2) O Fentanil em pequenas doses (0,005mg.kg*-1) näo alterou os níveis da adrenalina plasmática e da noradrenalina miocárdica e determinou queda pouco acentuada da pressäo arterial média e da freqüência cardíaca; 3) O Fentanil em grandes doses (0,005 e 0,1mg.kg*-1) näo alterou os níveis da adrenalina e noradrenalina plasmática, mas diminuiu significativamente a pressäo arterial média e a freqüência cardíaca

Estudo comparativo do diazepam e do lorazepam, via oral, associados à meperidina na medicaçäo pré-anestésica / Comparative study of diazepam and lorazepam, oral way, associated to meperidine in pre-anesthetic medication

Os benzodiazepínicos säo muito empregados em medicaçäo pré-anestésica por serem sedativos e ansiolíticos, induzirem amnésia, produzirem boa estabilidade cardiovascular e poderem ser administrados por várias vias. Em estudo duplo cego, 50 adultos, submetidos a anestesia geral ou epidural, foram pré-medicados com diazepam, 10mg (25 pacientes) ou lorazepam, 2 mg (25 pacientes), por via oral, na noite precedente à anestesia e 120 minutos antes do início da mesma. Para potencializar sua sedaçäo e para fins analgésicos foi-lhes associada a meperidina. Assim, a ambos os grupos administraram-se 2mg.Kg**-1 de meperidina (nunca excedendo 100mg), por via intramuscular, 60 minutos antes do início da anestesia. Quando utilizados separadamente, os dois benzodiazepínicos evidenciaram a mesma capacidade de sedaçäo. A associaçäo com a meperidina aumentou a sedaçäo apenas do grupo do diazepam. No grupo que recebeu lorazepam, observou-se maior induçäo de amnésia anterógrada

Bloqueio subaracnóideo com bupivacaína pesada a 0,5%: efeitos da adiçäo de adrenalina / Subarachnoid block with 0,5% bupivacaine: effects of adrenaline addiction

Estudaram-se em 48 pacientes os efeitos da bupivacaína pesada a 0,5% (15mg) associada ou näo à adrenalina 1:1.000(0,2mg) no bloqueio subaracnóideo. Os atributos estudados foram tempo de início do bloqueio sensitivo, tempo de latência, altura do bloqueio analgésico, grau do bloqueio motor, grau do relaxamento muscular, tempos de início da regressäo do bloqueio motor e de regressäo do bloqueio analgésico em 2, 4 e 6 metâmeros. Os valores da pressäo arterial e da freqüência de pulso completaram o estudo. Os resultados obtidos com os bloqueios realizados com a associaçäo bupivacaína-adrenalina, em comparaçäo com os realizados apenas com a bupivacaína, mostraram diminuiçäo significante dos tempos de início do bloqueio sensitivo (47%) e de latência (20%) e aumento, também significativo, dos tempos de início da regressäo do bloqueio motor (50%) e do bloqueio analgésico em 2(15%), 4(17,5%) e 6 metâmeros (19%). Quanto aos demais atributos, näo houve diferença significativa nos grupos estudados

Estudo multicêntrico aberto, näo comparativo, com etomidato em procedimentos cirúrgicos de curta duraçäo / Open multicenter study, non-comparative, with etomidate in short-term surgical procedures

Realizou-se um estudo multicêntrico em 155 pacientes de ambos os sexos, ASA 1, 2, e 3, submetidos a anestesia venosa com etomidato (0,3 mg.k-1) para procedimentos cirúrgicos de curta duraçäo. Foram administrados, como medicaçäo pré-anestésica, 10 minutos antes da induçäo, 100 micron-grama de fentanil por via venosa. Ao final do procedimento anestésico, verificou-se aumento das pressöes sistólica e diastólica, enquanto que a freqüência cardíaca manteve-se estável. A freqüência respiratória apresentou aumento, porém sem significado clínico. Em 113 pacientes (72,9%) houve necessidade de se administrar doses complementares da droga. O tempo médio de perda da consciência foi de 48 + ou - 22s do início da injeçäo. O tempo de recuperaçäo da consciência foi de 8,26 + ou - 5,16 min. A média do tempo para possível alta hospitalar foi de 61,7 + ou - 30,5 min. Com relaçäo aos efeitos secundários observou-se que em 15 (9,7%) pacientes houve dor no local da injeçäo, em 79 (51%) surgiram mioclonias, na maioria das vezes de grau leve, e em 36 (23,2%) pacientes ocorreu ereçäo pilosa. Concluíram ser o etomidato uma droga adequada para uso venoso em procedimentos de curta duraçäo

Custo das anestesias em um hospital universitário / Anesthesia cost in an university hospital

Em 633 anestesias do tipo geral inalatória com respiraçäo assistida e controlada, geral venosa, raquianestesia, peridural lombar e epidural sacra, foi avaliado o custo médio/hora de anestesia. A peridural lombar e a raquianestesia evidenciaram-se como as técnicas anestésicas mais econômicas, seguidas pela epidural sacra, e pelas gerais inalatórias. A anestesia geral venosa foi a de maior custo

Efeitos da hipotensäo arterial induzida pelo nitroprussiato de sódio sobre o equilíbrio hidroeletrolítico em cäes / Effects of the arterial hypotension induced by sodium nitroprusside on hydroelectrolyte balance in dogs

A funçäo renal vista sob aspecto referente ao equilíbrio hidroelectrolítico foi estudada durante hipotensäo arterial induzida pelo nitroprussiato de sódio (NPS) em 12 cäes, anestesiados com pentobarbital sódico e submetidos a ventilaçäo controlada (RPPI) com ar ambiente. Os animais foram divididos em dois grupos experimentais a saber: G1 -controle e G2 -animais tratados com NPS. Cada parâmetro foi avaliado em quatro momentos. O momento inicial (M1) serviu como controle, o momento final (M4) teve o objetivo de verificar se o animal retornava às condiçöes iniciais do experimento e os momentos intermédios (M2 e M3) onde se analisaram os efeitos do tratamento imposto. Os parâmetros analisados foram: volume urinário (Uv), osmolaridade plasmática (Posm), osmolaridade urinária (Uosm), depuraçäo osmolar (Cosm), depuraçäo de água livre (CH2O), sódio plasmático (PNa+), sódio urinário (UNa+), excreçäo urinário de sódio (UNa + V), excreçäo fracionária de sódio (EFNa +), depuraçäo de sódio (CNa +), reabsorçäo de sódio (RNa +), potássio plasmático (PK +), potássio (UK +), excrevaçäo urinária de potássio (UK + V), excreçäo fracionária de potássio (EFK +) e depuraçäo de potássio (CK +). É discutida a fisiopatologia das alteraçöes observadas. Os autores concluem que a hipotensäo arterial conseqüente à infusäo de NPS causou alteraçöes muito importantes em praticamente todos os parâmetros estudados

Hipotensäo arterial induzida e equilíbrio ácido-básico: estudo experimental no cäo / Induced arterial hypotension and acid-base balance: experimental study in dogs

Foram estudados, em cäes, os efeitos da hipotensäo arterial induzida pelo nitroprussiato de sódio sobre o equilíbrio ácido-básico. Em 12 cäes foram analisados a pressäo arterial média, o bicarbonato plasmático, o bicarbonato urinário, a reabsorçäo de bicarbonato, o pH do sangue arterial e as pressöes parciais de O2 e CO2 na urina. Estes atributos foram estudados em 4 momentos correspondendo M1 ao período de controle inicial; M2 e M3, respectivamente, a 30 e 60 minutos após o início do tratamento e M4 a 30 minutos após a suspensäo do tratamento. Os resultados demonstraram alteraçöes significativas nos níveis de bicarbonato plasmático e urinário, na reabsorçäo de bicarbonato e no pH do sangue arterial, sendo evidente o agravamento das condiçöes do equilíbrio ácido-básico com o transcorrer do experimento. É ainda discutida a fisiopatologia das alteraçöes observvadas nos atributos analisados

O ensino de anestesiologia na Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP / The anesthesiology education in the Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP

Faz-se um pequeno histórico da evoluçäo do ensino de Anestesiologia para o Curso de Graduaçäo da Faculdade de Medicina de Botucatu. Discorre-se sobre os critérios estabelecidos para a formaçäo do médico generalista. É demonstrado de forma detalhada o plano de ensino com seu conteúdo programático, sua carga horária e seus critérios de avaliaçäo

Efeitos do óxido nitroso em normoxia e hiperoxia sobre e funçäo renal do cäo / Effects of hyperoxic and normoxic nitrous oxide on renal function in the dog

Em 18 cäes, com anestesia de base pelo pentobarbital sódico (30 mg. kg-1) e submetidos à expansäo do volume extracelular (18 ml. kg-1 h-1), foi estudada a açäo do óxido nitroso em concentraçöes a 50 e 66% com o oxigênio (hiperoxia) e a 80% com o oxigênio (normoxia), sobre a funçäo renal. Foram analisados os seguintes parâmetros: fluxo plasmático efetivo renal, filtraçäo glomerular, depuraçäo osmolar, fraçäo de filtraçäo, fluxo sangüíneo renal, resistência vascular renal, volume urinário, osmolaridade urinária e excreçöes urinárias e fracionária de sódio. O estudo foi complementado com determinaçöes das pressöes arterial média e venosa da cava caudal da freqüência cardíaca do pHa e da PaO2 e PaCO2. O óxido nitroso em hiperoxia diminuiu significantemente os fluxos plasmáticos e sangüíneo renais, a filtraçäo glomerular, a excreçäo urinária de sódio e aumentou significantemente a resistência vascular renal e a pressäo arterial média. Em normoxia, o óxido nitroso näo alterou as depuraçöes de PAH e creatinina, o fluxo sangüíneo renal e as excreçöes urinárias e fracionárias de sódio, apesar de aumentar a pressäo arterial média e elevar, näo significantemente, a resistência vascular renal. Com base nos resultados obtidos, conclui-se que o óxido nitroso a 50 ou 60% com o oxigênio (hiperoxia) apresenta comportamento que o inclui entre os anestésicos que determinam alteraçöes renais importantes. Quando em normoxia, óxido nitroso a 80%, as alteraçöes renais foram menores, mostrando que muitas das alteraçöes provocadas pela associaçäo óxido-nitroso-oxigênio devem ser imputadas também ao próprio oxigênio (hiperoxia) e näo somente ao óxido nitroso

Efeitos hemodinâmicos do etomidato, tiopental sódico e alfatesin durante induçäo anestésica e pós-intubaçäo traqueal / Hemodymanic effects of etomidate, sodium thiopental and althesin during anesthesia induction tracheal and post intubation

Os autores comparam-se os efeitos hemodinâmicos do etomidate (0,3 mg. kg-1) durante a induçäo anestésica e após a intubaçäo traqueal com os do tiopental sódico (6-8 mg. kg-1) e Alfatesin (0,4 mg.kg-1) em 90 pacientes distribuídos em 3 grupos de 30. Foram avaliados a frequüência cardíaca, a pressäo arterial sistólica, diastólica e média e o produto da freqüência cardíaca pela pressäo arterial sistólica antes da administraçäo de cada droga, durante a mesma, um minuto após o seu término e imediatamente após a intubaçäo traqueal. O grupo do etomidate mostrou maior estabilidade da freqüência cardíaca e da pressäo arterial, assemelhando-se mais ao grupo do Alfatesin nos momentos anteriores à intubaçäo traqueal. Após a mesma, nos três grupos houve elevaçäo nos valores de todos os parâmetros. Quanto aos efeitos sobre o produto freqüência cardíaca e pressäo arterial sistólica, näo houve diferença significativa entre as três drogas

Avaliacao clinica da bupivacaina pesada a 0,5% no bloqueio raquideo subaracnoideo. / Clinical evaluation of heavy bupivacaine 0.5% in the subarachnoideal blockade

Os autores estudaram em 24 pacientes submetidos a cirurgia de abdome inferior MMLL e perineo os efeitos da bupivacaina pesada a 0.5% (15 mg) no bloqueio raquideo subaracnoideo.Os resutlados obtidos demonstraram rapido inicio do bloqueio sentitivo (38,31 +/- 30,59 seg), variavel tempo de latencia (3,94 +/- 1,57 min) e excelente grau de bloqueio motor (98,61 +/- 5,10%), com duaracao da analgesia ao nivel de T7 a T12 de 1,5 a 2h e na regiao lombar de 2,5 a 3 horas. Com base nos resultados, os autores concluem que o bloqueio raquideo subaracnoideo com bupivacaina pesada a 0,5% permite a realizacao de cirurgias de pequena e media duracao no abdome inferior, com elevado grau do bloqueio motor. Apresenta indicacao maxima em cirurgias dos MMLL e principalmente nas perineais de media e longa duracao

Avaliacao clinica da bupivacaina a 0,5% pesada no bloqueio raquideo subaracnoideo. / Clinical evaluation of heavy bupivacaine 0,5% in the spinal blockade

Os autores estudaram em 24 pacientes submetidos a cirurgia de abdomen inferior, membros inferiores, MMII e perineo, os efeitos da bupivacaina pesada a 5% (15 mg) no bloqueio subaracnoideo. Os resultados obtidos demonstraram rapido inicio do bloqueio sensitivo (38,31 +/- 30,59 seg), variavel tempo de latencia (3,94 +/- 1,57 min), excelente grau de bloqueio motor 98,61 +/-5,10%), e bom relaxamento muscular, com duracao da analgesia ao nivel de T7 a T12 de 1,5 a 2 h e na regiao lombar de 2,5 a 3 horas. Com base nos resultados obtidos,os AA concluem que o bloqueio subaracnoideo com bupivacaina pesada a 0,5% permite a realizacao de cirurgias de pequena e media duracao no abdome inferior, com elevado grau de bloqueio motor. Apresenta indicacao maxima em cirurgias dos MMII e principalmente nas perineais de media e longa duracao

Anestesia peridural com bupivacaina a 0,75%. Efeitos da adicao de adrenalina e bicarbonato de sodio. / Peridural anesthesia with bupivacaine at 0.75%.Effects of the addiction of adrenaline and sodium bicarbonate

Os autores estudaram em 60 pacientes os efeitos da bupivacaina a 0,75% com ou sem adrenalina e sua associacao com o bicarbonato de sodio no bloqueio raquidio peridural. Os parametros estudados foram: inicio do bloqueio sensitivo, bloqueio analgesico completo (tempo de latencia, grau do bloqueio motor e inicio da regressao do bloqueio analgesico).Os valores da frequencia de pulso e da pressao arterial, complementaram o estudo.Os bloqueios realizados com a associacao bupivacaina-bicarbonato de sodio mostraram diminuicao significante dos tempos de inicio do bloqueio sensitivo e o bloqueio analgesico completo e bloqueio motor mais acentuado, em relacao aos bloqueios realizados com bipivacaina associada ou nao a adrenalina.Quanto ao inicio da regressao do bloqueio analgesico, 2 e 4 metameros abaixo do nivel inicial,frequencia de pulso e pressao arterial, nao houve diferenca significativa nos grupos estudados